EASD2015：动脉或毛细血管采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，动态血压监控（CGM）种系统根据消化道样品来进行校准，但由于脊柱可能会比消化道更准确可靠，且方便易测，所以目前动态血压监控（CGM）高精度多根据脊柱样品筛选。然而消化道和脊柱血压程度并不相同，因此适用脊柱的测试可能会会冲击测量的准确性。

Andelin 教授及其团队则针对该问题来进行了一项研究，同时 Andelin 教授也将在瑞典举行的第 51 届欧洲冠心病研究联合会筹备会议（EASD 2015）上，就分别参照消化道样品或脊柱样品对筛选 CGM 准确性产生的冲击来进行口头报告。

研究对象：41 例在瑞典患病的 1 型冠心病患者。

研究过程：所有患者适用 Dexcom G4 动态来进行为期 6 天的筛选，且通过消化道血压值校准 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天自由选择某一时间到研究政府机构适用 HemoCue 计同时测量消化道和脊柱血压值，通过秩和筛选的博弈论方法分别筛选非常脊柱样品和消化道样品两次测量值的少于绝对歧异 （MARD） 和相关系数，以此筛选 CGM 的准确性。

结果推断出：

1. 研究成年人少于年龄 51 岁，其里面 34% 女性及 76% 年长日常针头胰岛素。少于糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，冠心病持续 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 脊柱血压总体比消化道血压值低 0.83 mmol/mol。当脊柱血压值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当脊柱血压值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当脊柱血压值＞10 mmol/mol 时，二者相异为 0.95 mmol/mol，相异均有博弈论意义。

3. 参考资料消化道样品及脊柱样品，其 MARD 大致相同是 11.7%，13.7%。当脊柱血压值略高于 4 mmol/mol 时，MARD 大致相同 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 大致相同 12.1% 和 12.6%；而当脊柱血压值高于 10 mmol/mol 时，MARD 大致相同 8.7% 和 9.2%。相关系数在消化道样品和脊柱样品里面无相异，大致相同 0.84 和 0.85。

以上结果表明，参考资料标准并不相同，将显著冲击 CGM 测量高精度。在适用消化道血压作为的测试时，MARD 在血压较高的仅限于显著减缓。因此我们建言在血压较高的仅限于回避毛细管的测试筛选 CGM 准确性。

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编辑： 张永安